Se hai subito un incidente segnalabile ai sensi dei§71,72,73 MPDG o MPAMIV paragrafo 1,inclusi malfunzionamenti, guasti o modifiche delle caratteristiche o delle prestazioni o etichettatura o istruzioni per l'uso inappropriate di un dispositivo medico che hanno portato, potrebbero portare o potrebbero portare direttamente o indirettamente alla morte o a un grave peggioramento della salute di un paziente, di un utilizzatore o di un'altra persona, compila questo modulo in ogni sua parte.